Программа коллективного страхования сотрудников от несчастных случаев
Предлагаемая программа страхования от несчастных случаев может включать в себя следующие страховые случаи:
-
Смерть Застрахованного лица в результате несчастного случая. В случае смерти Застрахованного лица в результате несчастного случая Выгодоприобретателям (наследникам) выплачивается страховое обеспечение в размере обусловленной договором страховой суммы.
-
Постоянная утрата трудоспособности Застрахованного лица с назначением инвалидности в результате несчастного случая. При наступлении страхового события (назначение инвалидности) Застрахованному лицу выплачивается определенный процент от страховой суммы в зависимости от группы инвалидности.
-
Утрата трудоспособности Застрахованного лица (телесные повреждения) в результате несчастного случая. При наступлении страхового случая (нанесение травмы Застрахованному лицу) производится выплата, составляющая определенный процент от страховой суммы в зависимости от тяжести травмы в соответствии с Таблицей выплат, являющейся приложением к договору.
Правила страхования от несчастных случаев (в дальнейшем по тексту - Правила) основаны на Законе "О страховании", иных законодательных актах Российской Федерации и содержат нормы, развивающие положения этих актов.
Настоящие Правила являются неотъемлемой частью договора страхования от несчастных случаев. Договор страхования может содержать другие условия, определяемые по соглашению сторон.
1. Субъекты страхования
1.1. ООО "Федеральная Страховая Компания" является Страховщиком и заключает в соответствии с Правилами договоры страхования от несчастных случаев.
1.2. Страхователями по договору страхования от несчастных случаев могут быть:
а) юридические лица;
б) дееспособные физические лица.
1.3. Страхователи вправе заключать договоры страхования в отношении третьих лиц (Застрахованных).
В случае если договор страхования заключен Страхователем в отношении себя, на него распространяются права и обязанности Застрахованного, предусмотренные настоящими Правилами.
1.4. Страхователи вправе при заключении договоров страхования назначать физических или юридических лиц (Выгодоприобретателей) для получения страховых выплат по договорам страхования, а также заменять их по своему усмотрению до наступления страхового случая.
2. Объект страхования
2.1. Объектом страхования по настоящим Правилам являются имущественные интересы, связанные с нанесением вреда здоровью или смертью 3астрахованного в результате несчастного случая.
Под несчастным случаем подразумевается такое внезапное кратковременное внешнее событие для Застрахованного, которое повлекло за собой травматическое повреждение или иное расстройство здоровья либо смерть.
3. Страховые случаи
3.1. Страховым случаем является совершившееся событие, в результате которого наступили последствия, предусмотренные Таблицей размеров страховых выплат по страхованию от несчастных случаев (в дальнейшем по тексту - Таблица) или инвалидность 1,2,3 группы, или смерть Застрахованного, если иное не установлено в договоре страхования.
3.2. Страховыми случаями признаются следующие события за исключением событий, наступивших при обстоятельствах, перечисленных в п.3.4. Правил, имевшие место в период действия договора страхования и подтвержденные документами, выданными соответствующими органами:
a) травма, полученная в результате несчастного случая;
б) случайное острое отравление ядовитыми растениями, химическими веществами (промышленными или бытовыми), недоброкачественными пищевыми продуктами, за исключением пищевой токсикоинфекции (сальмонеллеза, дизентерии и др.), лекарствами;
в) заболевание клещевым энцефалитом (энцефаломиелитом) или полиомиелитом;
г) патологические роды или внематочная беременность, приведшие к удалению органов (матки, обеих или единственной трубы, яичников);
д) случайные переломы, вывихи костей, поломки зубов, ожоги, разрывы (ранения) органов или их удаление в результате неправильных медицинских манипуляций.
3.3. Страховыми случаями также признаются события, указанные в п.3.2. Правил, последствия которых наступили в течение одного года со дня страхового случая.
3.4. Если иное не установлено в договоре страхования, вышеназванные события не являются страховыми случаями, если они произошли в результате:
а) умышленных действий Застрахованного или Выгодоприобретателя, направленных на наступление страхового случая;
б) алкогольного, наркотического или токсического опьянения Застрахованного;
совершения Застрахованным противоправного действия, находящегося в прямой причинной связи со страховым случаем;
в) самоубийства (покушения Застрахованного на самоубийство), за исключением тех случаев, когда Застрахованный был доведен до такого состояния третьими лицами;
г) военных действий, их последствий, народных волнений, забастовок;
д) ядерных взрывов, радиации и радиоактивного заражения;
е) передачи Застрахованным управления транспортным средством лицу, находившемуся в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения, или лицу, не имеющему права на вождение данного транспортного средства.
4. Страховая сумма и страховая премия
4.1. Страховой суммой является денежная сумма, в пределах которой ФСК несет ответственность за выполнение своих обязательств по договору страхования.
Страховая сумма устанавливается по соглашению сторон.
4.2. Страховой премией является плата за страхование, которую Страхователь обязан внести ФСК (его брокеру или агенту) в соответствии с договором страхования.
4.3. Размер страховой премии устанавливается ФСК в соответствии с его тарифами, но может быть изменен по соглашению сторон.
4.4. Страхователь обязан уплатить установленную в договоре страховую премию в течение семи банковских дней с момента заключения договора страхования, если иное не установлено соглашением сторон. Если по истечение семи банковских дней ФСК не будут представлены доказательства уплаты страховой премии, договор страхования прекращает свое действие.
5. Срок и время действия договора страхования
5.1. Договор страхования может быть заключен на срок не более одного года, если в договоре не установлено иное.
5.2. Договор страхования может действовать, если в договоре не установлено иное:
а) только во время нахождения Застрахованного при исполнении служебных обязанностей;
б) только во время нахождения Застрахованного при исполнении служебных обязанностей и во время нахождения в пути к месту исполнения служебных обязанностей;
в) 24 часа в сутки;
г) только на время перелета, переезда.
6. Порядок заключения договора страхования
6.1. Договор страхования может быть заключен по выбору Страхователя, если иное не установлено в договоре страхования:
a) на случай наступления последствий, предусмотренных Таблицей либо смерти в результате несчастного случая;
б) на случай наступления инвалидности 1,2,3 группы либо смерти в результате несчастного случая.
6.2. Для заключения договора страхования Страхователь должен представить в ФСК (агенту или брокеру ФСК) письменное заявление в установленной форме либо заявить иным доступным способом о своем намерении заключить договор страхования. Заявлением может служить заполненный Страхователем специальный бланк, письмо, сообщение по телефаксу, телексу, телеграфу.
6.3. В заявлении на страхование должны быть указаны:
а) фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес и телефон Застрахованного;
б) наименование, юридический адрес, телефон, банковские реквизиты, если Страхователь юридическое лицо;
в) род занятий Застрахованного;
г) срок, на который заключается договор;
д) время действия договора в соответствии с п.5.2. Правил;
е) тип договора в соответствии с п.6.1. Правил;
ж) страховая сумма;
з) фамилия, имя, отчество или наименование и адрес Выгодоприобретателя.
6.4. Договор страхования заключается без медицинского освидетельствования. Не заключается договор страхования в отношении лиц, страдающих психическими и тяжелыми нервными заболеваниями, инвалидов. Заключенный в отношении таких лиц договор страхования признается недействительным с момента его заключения. По такому договору каждая из сторон обязана возвратить другой стороне все полученное по договору.
6.5. Договор страхования вступает в силу с момента его заключения, если иное не установлено в договоре.
6.6. Факт заключения договора страхования может удостоверяться выдаваемым ФСК Застрахованному страховым полисом или иным письменным подтверждением заключения договора страхования (письмом, сообщением по телексу, телефаксу, телеграфу) с приложением настоящих Правил.
6.7. При утрате страхового полиса Застрахованный должен в письменной форме известить об этом ФСК для получения дубликата.
6.8. При заключении договора страхования Застрахованный освобождает врачей медицинских учреждений от обязательств конфиденциальности перед ФСК в части, касающейся последствий страхового случая.
7. Прекращение договора страхования
7.1. Договор страхования прекращается в случае:
а) истечения срока действия договора страхования;
б) исполнения ФСК договорных обязательств в полном объеме;
в) неуплаты Страхователем страховой премии в установленные договором сроки;
г) в других случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации.
7.2. Договор страхования может быть прекращен досрочно по требованию Страхователя или ФСК.
О намерении досрочного прекращения договора страхования стороны обязаны письменно уведомить друг друга не менее, чем за тридцать дней до предполагаемой даты прекращения договора страхования, если в договоре не установлено иное.
7.3. В случае досрочного прекращения договора страхования по требованию Страхователя ФСК возвращает ему страховую премию за не истекший срок договора за вычетом понесенных расходов. Если требование Страхователя обусловлено нарушением ФСК Правил страхования, то ФСК возвращает Страхователю внесенную им страховую премию полностью.
7.4. При досрочном прекращении договора страхования по требованию ФСК он возвращает Страхователю внесенную им страховую премию полностью. Если требование ФСК обусловлено невыполнением Застрахованным настоящих Правил, то ФСК возвращает Страхователю страховую премию за не истекший срок договора за вычетом понесенных расходов.
7.5. Возврат страховой премии производится в течение семи банковских дней после прекращения договора, если иное не установлено соглашением сторон.
8. Права и обязанности сторон
8.1. В период действия договора страхования Страхователь имеет право:
а) получить страховую выплату при наступлении страхового случая;
б) досрочно прекратить договор страхования в соответствии с Правилами;
в) назначать Выгодоприобретателя для получения страховой выплаты и заменять его другим лицом до наступления страхового случая;
г) получить дубликат полиса в случае его утраты;
д) застраховать дополнительное количество лиц или снять со страхования часть застрахованных лиц.
Для страхования дополнительного количества лиц Страхователь заявляет об этом в ФСК в соответствии с п.п.6.1. - 6.3. Правил. Окончание срока действия этого договора страхования не может устанавливаться далее, чем основного. Страховая премия при этом рассчитывается и уплачивается за период страхования дополнительно застрахованных лиц.
Для снятия со страхования части застрахованных лиц Страхователь письменно извещает об этом ФСК. В этом случае ФСК возвращает Страхователю страховую премию за не истекшую часть договора страхования за минусом понесенных ФСК расходов. Договор страхования в отношении снимаемых со страхования лиц прекращается с указанной в заявлении даты, а при ее отсутствии - с момента получения ФСК заявления Страхователя;
е) увеличить c согласия ФСК страховую сумму, письменно уведомив об этом ФСК. В этом случае страховая премия подлежит перерасчету и уплачивается Страхователем в течение семи банковских дней с момента выставления ФСК счета. При неуплате перерассчитанной страховой премии в указанный срок действует страховая сумма, установленная ранее.
8.2. Страхователь обязан:
а) сообщить ФСК достоверную информацию, имеющую значение для определения степени риска;
б) полностью уплатить страховую премию в сроки, установленные договором страхования;
в) при наступлении страхового случая письменно известить ФСК о случившемся в течение трех дней, если иное не предусмотрено договором;
г) при наступлении страхового случая представить в течение 30 дней в ФСК письменное заявление на страховую выплату, приложив к нему страховой полис или иной документ, подтверждающий заключение договора страхования, а также документы и сведения, необходимые для установления причин, характера несчастного случая и его связи с наступившими последствиями;
д) предоставить врачу ФСК возможность свободного доступа к пострадавшему Застрахованному для обследования его состояния.
8.3. ФСК имеет право:
а) проверять сообщенную Страхователем информацию, а также выполнение Страхователем условий договора;
б) в любое время направить своего врача к пострадавшему Застрахованному для обследования его состояния. Врач ФСК имеет право давать рекомендации и назначения, направленные на ускорение выздоровления больного;
в) досрочно прекратить договор страхования в соответствиями с Правилами;
г) отказать в страховой выплате, если Страхователь (Застрахованный) не выполнил обязанностей, предусмотренных договором страхования;
д) регрессного требования к Страхователю на сумму произведенной страховой выплаты, если после выплаты обнаружились обстоятельства, указанные в п.3.4. Правил.
8.4. ФСК обязан:
а) ознакомить Страхователя с настоящими Правилами;
б) при наступлении страхового случая произвести страховую выплату в соответствии с Правилами;
в) обеспечить конфиденциальность в отношении здоровья Застрахованного.
8.5. Застрахованный пользуется правами Страхователя, предусмотренными пп.8.1."а","б","в" Правил.
8.6. Застрахованный выполняет обязанности Страхователя, предусмотренные пп.8.2."в" - "д" Правил.
9. Порядок и условия осуществления страховой выплаты
9.1. Предусмотренные договором страхования выплаты производятся, если несчастный случай произошел в течение обусловленного договором срока его действия, а предусмотренные договором последствия наступили не позднее одного года со дня несчастного случая.
9.2. При заключении договора страхования в соответствии с п.6.1."а" размер страховой выплаты определяется ФСК по Таблице на основании документа лечебно-профилактического учреждения.
Общая сумма выплат за несколько страховых случаев не должна превышать страховой суммы, установленной в договоре страхования. При полной выплате страховой суммы договор страхования прекращается.
9.3. При заключении договора страхования в соответствии с п.6.1."б" размер страховой выплаты определяется ФСК в следующих процентах от страховой суммы, установленной в договоре страхования на дату несчастного случая:
а) при наступлении инвалидности 1 группы - 100%;
б) при наступлении инвалидности 2 группы - 75%;
в) при наступлении инвалидности 3 группы - 50%.
9.4. В случае смерти Застрахованного в результате несчастного случая ФСК выплачивает страховую сумму, установленную в договоре страхования, полностью.
9.5. Предусмотренные договором страхования выплаты производятся Застрахованному, а в случае его смерти - законным наследникам, если в договоре страхования не определено другое лицо для получения страховой выплаты.
9.6. Для получения страховой выплаты ФСК представляются следующие документы:
а) при наступлении последствий несчастного случая, предусмотренных Таблицей - страховой полис, заявление в установленной форме, справка медицинского учреждения, справка соответствующего органа МВД и документ, удостоверяющий личность;
б) при наступлении инвалидности - страховой полис, заявление в установленной форме, заключение соответствующего органа, определенного действующим российским законодательством, об установлении группы инвалидности, документ, удостоверяющий личность;
в) при наступлении смерти - страховой полис, заявление в установленной форме, свидетельство ЗАГСа о смерти Застрахованного, документы, удостоверяющие вступление в права наследования, документ, удостоверяющий личность.
9.7. Страховая выплата производится единовременно в течение 10 банковских дней с момента получения всех необходимых документов.
9.8. Предусмотренная договором страхования от несчастных случаев страховая выплата осуществляется ФСК независимо от сумм, причитающихся Застрахованному по другим договорам страхования, а также по социальному страхованию, социальному обеспечению и в порядке возмещения вреда.
10. Порядок разрешения споров
10.1. Споры, вытекающие из договора страхования, разрешаются путем переговоров. При не достижении соглашения спор передается на рассмотрение суда (арбитражного суда) в соответствии с действующим российским законодательством.
Страховые риски. Страховые случаи
Страховым риском являются предполагаемые несчастные случаи, на случай наступления которых заключается договор страхования.
Страховыми случаями являются несчастные случаи, происшедшие в период действия договора страхования и приведшие к:
- Травматическому повреждению Застрахованного лица (размер страховой выплаты определяется по «Таблице страховых выплат при утрате Застрахованным лицом общей трудоспособности в результате несчастного случая» (далее - Таблица выплат);
- Постоянной утрате Застрахованным лицом трудоспособности с установлением инвалидности ;
- Смерти Застрахованного лица, в том числе происшедшей не позднее года со дня наступления несчастного случая.
Страхование от несчастного случая
Вопрос-ответ:
Почему необходимо страховаться от несчастного случая?
- Самой большой ценностью для любого человека являются жизнь и здоровье его самого и его близких. В наше сложное время общественного переустройства, когда государство не может обеспечить эффективную социальную защиту жизни и здоровья своих граждан приходится рассчитывать в основном на собственные силы, поскольку только здоровый человек может обеспечить высокий уровень материального благосостояния себе и своим близким.
Неприятность может застать нас врасплох и тогда, из-за решения проблем, связанных с несчастным случаем возникают незапланированные расходы, пробивающие значительную брешь в бюджете семьи.
Ещё хуже, когда мы вынуждены экономить на своем здоровье, зная, чем это может обернуться для нас и наших близких в будущем.
Какой мы предлагаем выход из возможной неблагоприятной ситуации?
- Страхование от несчастных случаев как лучший вариант снижения тяжести последствий от наступления неблагоприятных событий.
Заключив договор страхования от несчастных случаев, Вы заручитесь надежной материальной поддержкой. В итоге Вы не только получите возможность пройти полноценный курс лечения без ущерба для семейного бюджета, но и компенсируете незапланированные потери доходов.
Что следует понимать под «несчастным случаем»?
- Нападение злоумышленников или животных (травмы, переломы, раны, укусы); заболевание клещевым энцефалитом; ожог; обморожение; стихийное явление природы; взрыв; утопление; действие электрического тока; удар молнии; солнечный удар; падение какого-либо предмета или самого Застрахованного лица; внезапное удушение; случайное попадание в дыхательные пути инородного тела; случайное острое отравление ядовитыми растениями, химическими веществами (промышленными или бытовыми), лекарствами, недоброкачественными пищевыми продуктами; травмы, полученные при движении средств транспорта (автомобиля, поезда, трамвая и др.) или при их крушении; травмы, полученные при пользовании машинами, механизмами, оружием и всякого рода инструментами.
Какую материальную поддержку и в каких случаях мы можем Вам предложить!
-
Травматическое повреждение (размер выплаты составляет от 1 до 100% от страховой суммы в зависимости от тяжести травмы, в соответствии с таблицей страховых выплат.
-
Постоянная утрата общей трудоспособности (инвалидность) страховой суммы при установлении Застрахованному лицу I, II или III группы инвалидности.
-
Смерть (страховая выплата производится Выгодоприобретателю в размере 100% от страховой суммы). Страховая сумма устанавливается по Вашему выбору, однако Вы всегда можете получить консультации специалиста.
Почему Вам выгодно приобрести страховой полис в нашей компании?
-
Выплаты при наступлении страхового случая производятся в кратчайшие сроки.
-
"Таблица страховых выплат" создана на основе Международного классификатора болезней № 10, охватывает широкий перечень травм, острых заболеваний и состояний;
-
Предусмотрены корпоративные скидки;
-
Действуют финансовые льготы для корпоративных клиентов.
Расходы на страхование сотрудников от несчастного случая на время исполнения служебных обязанностей относятся на себестоимость в пределах 10 000 рублей в год на одного сотрудника. (НАЛОГОВЫЙ КОДЕКС РФ (часть 2), Статья 255 «Расходы на оплату труда»).
Задать вопрос >>
Подробнее проконсультировать Вас могут наши специалисты по телефонам:
(495) 221-71-52; круглосуточная поддержка: (499)141-
